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martes, 25 de agosto de 2015

PSOAP APLICADO EN NOTA MEDICA





Paciente masculino de 18 años originario de cholula puebla acude para exigir la extraccion de segundo molar superior derecho ya que presenta y dolor muy fuerte y espontaneo al igual que inflamacion.

El paciente refiere bastante dolor de manera espontanea y con mayor frecuencia durante las noches al igual que inflamacion y complicacion al comer e ingerir bebidas demasiado calientes ya que el esta acostumbrado a comer asi.

Es evidente que el paciente presenta una caries de tercer grado en la cara oclusal de su segundo molar superior derecho (17), tambien nos percatamos que el paciente presenta quemaduras en lengua y paladar a cuasa de la ingesta de alimentos demasido calientes.

Deacuerdo a lo analizado el paciente presenta un agente fisico termico por calor debido a las quemaduras a causa de la ingesta de bebidas y alimentos execivamente calientes y tambien lesiones en los tejidos del organo dentario afectando esmlate, dentina y pulpa.

-Se le realizo endondoncia y una obturacion.
-Se aplico isodine para quemaduras.
-Se le recomienda hacer té de harnica y hacer enjuages 3veces al dia
-Se receta ibuporfeno de 500mg cada 8 hrs. Por 5 dias
-En caso de presentar dolor o algunamolestia, acudir al consultorio.


martes, 18 de agosto de 2015

IMPORTANCIA DEL PSOAP EN ODONTOLOGIA

Muchos se preguntaran que es el PSOAP y para que sirve bueno estas siglas sirven para realizar una nota medica adecuada la cual tendrá datos de tu paciente los cuales son de mucha importancia por si te quedas a la mitad del tratamiento y otra persona lo continua para que tenga en cuenta todo lo que se le ha realizado y en que condiciones esta el paciente, también tener en cuenta que te puede proteger legalmente ya que en esta nota se encuentra todo lo que le has realizado al paciente incluso cuando lo citas de nuevo y que le has recetado no es necesario firmarlo pero por mayor seguridad podemos hacerlo ya que puede tener un problema grave y llegar a cuestiones legales y esta nota te protege.

 El significado de estas siglas es:

P- PERSONA O PACIENTE 
S- SUBJETIVO (síntomas)
O- OBJETIVO (signos)
A- ANÁLISIS 
P- PLAN DE TRATAMIENTO

Gracias a estas siglas podemos realizar una excelente nota medica si seguimos el orden en el que van las siglas gracias a esto no confundimos a la persona que continuara con el tratamiento o incluso confundirnos entre nosotros mismos.

Recordando que estas notas se tienen que realizar en cada paciente y en cada cita ya que pondremos el seguimiento del tratamiento y lo que se tendrá que ir realizando.

En caso de que el paciente no siga las indicaciones de lo que esta escrito sera bajo su propia responsabilidad.